Formular: Schaden Verkehrsunfall

Ihr Name *

Ihr Vorname *

Ihre E-Mail *

Ihre Telefonnummer

Ihr Fax

Ihre Adresse *

Info zum Unfallhergang (Wann? Wo? Wie? wer ist nach Ihrer Meinung schuld? Zeugen?) *

Ihr KFZ (Marke, amtliches Kennzeichen) *

Ihre KFZ-Haftpflichtversicherung (Name, Vers.Nummer) *

Ihr Sachschaden am KFZ - was? ca. Reparaturkosten? Schadensgutachten vorhanden? *

Ihr sonstiger Sachschaden?

Körperschaden? Unfallverletzungen? Behandlung beendet?

Gegnerisches Fahrzeug (Marke, amtliches Kennzeichen) *

Gegnerischer Fahrer: Name, Adresse

Halter des gegnerischen Fahrzeugs - Name, Adresse, Tel?

gegnerische KFZ-Haftpflichtversicherung (Name, Vers.ScheinNr? SchadenNr?)

Unfallaufnahme durch Polizei? - Dienststelle + Aktenzeichen?

was ist Ihnen sonst noch wichtig?

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